Ринит и риносинусит у детей: как распознать и чем лечить

Каждую зиму миллионы родителей наблюдают одну и ту же картину: у ребенка заложен нос, он сопливит и кашляет, а педиатр выписывает список лекарств. Но вот что удивительно, одному ребенку назначают только капли, второму - серьезные антибиотики, а третьему рекомендуют просто промывать нос солевыми растворами. Секрет кроется в диагнозе: обычный насморк, или ринит, требует совершенно иного подхода, чем риносинусит, когда воспаление затрагивает не только нос, но и околоносовые пазухи.

В чем различия между ринитом и риносинуситом?

Ринит - это воспаление слизистой оболочки носа. Звучит просто, но за этим термином скрывается целый спектр состояний: от вирусного насморка при простуде до аллергической реакции на пыльцу или домашнюю пыль. 

При риносинусите страдает не только слизистая носа, но и околоносовые пазухи - небольшие полости в костях черепа, которые соединяются с носовой полостью узкими проходами. Заболевание у детей нередко возникает после вирусной инфекции. Под действием вирусов слизистая оболочка отекает, а естественное очищение полости носа нарушается. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий, которые проникают в придаточные пазухи и вызывают воспаление. Из-за отека нарушается отток слизи, и в пазухах начинает скапливаться экссудат - сначала прозрачный, а затем гнойный. Так болезнь постепенно прогрессирует. Бактериальный синусит развивается примерно у 0,5% детей после обычной вирусной инфекции.

Симптомы ринита и риносинусита

При обычном рините родители замечают прозрачные или слегка мутноватые выделения из носа, частое чихание, зуд в носу. Ребенок может дышать ртом, храпеть во сне, но при этом остается активным, хорошо ест и играет. Аллергический ринит часто сопровождается покраснением глаз, слезотечением, а симптомы появляются сразу после контакта с аллергеном - например, весной во время цветения деревьев.

Риносинусит влияет на здоровье иначе:

• насморк затягивается, выделения приобретают желто-зеленый оттенок
• появляются болезненные ощущения или чувство давления в области лба, щек, переносицы;
• ребенок жалуется на головную боль, которая усиливается при наклоне вперед;
• возникает кашель, особенно ночной, часто связан с тем, что слизь стекает по задней стенке глотки;
• температура может подниматься до 38 градусов и выше.

Главный критерий перехода от ринита к риносинуситу - длительность симптомов. Если насморк не проходит дольше десяти дней или после улучшения внезапно становится хуже, скорее всего, развился риносинусит. Острая форма длится до двенадцати недель, хроническая - более трех месяцев, несмотря на лечение.

Методы диагностики ринита и риносинусита

Диагноз ставится прежде всего клинически - на основании жалоб и осмотра. Педиатр или ЛОР-врач осматривает нос с помощью специального зеркала или эндоскопа, оценивает цвет слизистой, характер выделений, наличие отека. Но иногда требуется дополнительная диагностика.

Развернутый клинический анализ крови помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной и оценить выраженность воспаления. Рентген пазух носа детям назначают редко, поскольку результаты часто бывают неоднозначными, а дополнительное облучение нежелательно. Компьютерную томографию рассматривают только при наличии осложнений или перед хирургическим вмешательством.

При подозрении на аллергическую природу проблемы делают анализ на иммуноглобулин E - специфический маркер аллергических реакций. Если ребенок страдает от частых обострений, может потребоваться панель аллергенов, чтобы точно определить, на что именно реагирует организм.

Лечение ринита и риносинусита

Лечение ринита зависит от его природы. Вирусный насморк проходит сам за пять-семь дней, главное - облегчить состояние ребенка. Промывание носа солевыми растворами - простой, но удивительно эффективный метод, который подходит всем детям без исключения.

Аллергический ринит лечат с помощью интраназальных кортикостероидов (спреев или капель), а также антигистаминных препаратов последнего поколения. Они не вызывают сонливости и разрешены детям с раннего возраста.

Риносинусит бактериальной природы, как правило, требует назначения антибиотиков. Их применяют по рекомендации врача, если симптомы сохраняются дольше двух-трех недель, или если состояние ребенка резко ухудшается после временного улучшения.

Ключевую роль в лечении острого риносинусита также играет патогенетическая терапия. Ее задача - восстановить вентиляцию и дренаж околоносовых пазух, а также разжижить и вывести скопившийся секрет. Для этого назначают сосудосуживающие средства, муколитики и нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы не перегружать организм множеством лекарств, предпочтение отдают препаратам с комплексным действием.

Домашний уход: простые правила

Создайте в детской комнате комфортные условия: температура около 20 градусов, влажность 50-60%. Сухой воздух раздражает воспаленную слизистую и затрудняет отхождение слизи. Увлажнитель воздуха станет настоящим помощником, особенно в отопительный сезон.

Обильное теплое питье помогает разжижать слизь и предотвращает обезвоживание. Приподнятое изголовье кровати облегчает носовое дыхание во время сна и уменьшает стекание слизи по задней стенке глотки. Для младенцев важно регулярно очищать носик от выделений с помощью аспиратора и солевых капель - ведь они не умеют дышать ртом.

Профилактика и режим дня

Частые риниты и риносинуситы можно предотвратить. Укрепление иммунитета подразумевает комплекс мер, таких как:

• полноценное питание;
• достаточный сон;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• физическая активность.

В рамках профилактики необходимо также поддерживать режим дня. Хронический недосып ослабляет иммунную систему и делает организм уязвимым перед инфекциями. Детям дошкольного возраста нужно спать не менее 10-11 часов в сутки, школьникам - 9-10 часов. 

Когда нужна профессиональная помощь

Если вы заметили, что ринит повторяется слишком часто или симптомы не проходят, несмотря на лечение, не откладывайте визит к специалисту. Медицинская лаборатория «Аналитика» предлагает полный спектр диагностических исследований для выявления причин ринита, риносинусита и других заболеваний. Наши опытные специалисты используют современное оборудование, которое гарантирует точность результатов.

Если вам трудно посетить медицинский центр с больным ребенком, доступна услуга анализы на дому. Медсестра возьмет кровь для исследования в спокойной домашней обстановке, без лишнего стресса и риска для здоровья малыша, чья иммунная система и так ослаблена.