Запах ацетона изо рта у взрослого: какие анализы помогут найти причину?

Запах ацетона изо рта у взрослого человека - достаточно информативный и опасный симптом. Такой признак может появляться вследствие разных причин. Чтобы четко определить, почему возник запах ацетона, нужно обратиться к врачу и сдать определенные анализы. Например, доктор может посоветовать анализ для диагностики анемии.

Как распознать запах ацетона

Запах ацетона знаком многим - он резкий, немного сладковатый и фруктовый. Обычно так пахнет жидкость для снятия лака с ногтей или растворитель. От человека пахнет резко и довольно неприятно, при этом он сам может не чувствовать исходящий аромат, особенно изо рта. Отметим, что ацетоном может пахнуть моча, пот или кожа.

Причины появления запаха ацетона

Почему запахло изо рта ацетоном? Симптом может появляться из-за разных причин. В основном это нарушения метаболизма - углеводного или жирового обмена, вследствие которого в крови повышается уровень кетоновых тел. Это специфические вещества, которые в небольшом количестве синтезируются в печени и играют роль “запасного топлива” для организма. Рассмотрим основные заболевания, которые приводят к появлению запаха ацетона:

1. Сахарный диабет. При недостатке инсулина организм начинает расщеплять жиры, образуя кетоны, одним из которых является ацетон. К запаху ацетона могут добавляться другие симптомы, например, жажда, слабость, тошнота и частое мочеиспускание.
2. Заболевания печени и почек. Цирроз, гепатит, почечная недостаточность могут приводить к накоплению ацетона в организме, что вызывает характерный запах.
3. Инфекционные заболевания, Например, сепсис или пневмония могут приводить к нарушению метаболизма и появлению запаха ацетона.
4. Алкогольная интоксикация. При тяжелом отравлении алкоголем может нарушаться обмен веществ, из-за чего появляется запах ацетона. 
5. Заболевания щитовидной железы. При нарушении функций этого органа также может нарушаться углеводный обмен и метаболизм.

Также запах ацетона часто появляется из-за неправильного питания, особенно если человек сидит на кето- или низкоуглеводной диете. Проблему может вызвать и голодание.

Иногда запах ацетона появляется при приеме некоторых лекарственных препаратов, отравлении тяжелыми металлами.

Если запах ацетона сохраняется длительное время или сопровождается ухудшением самочувствия (слабостью, рвотой, спутанностью сознания), нужно срочно обратиться к врачу.

Запах ацетона - опасно или нет?

Важно понимать, что запах ацетона у взрослого человека не появляется просто так - он всегда свидетельствует о том, что с организмом что-то не так. Если симптом проявляется из-за голодания или низкоуглеводного питания, это не очень опасно, так как запах пропадает после коррекции питания и образа жизни. Если же запах ацетона не зависит от питания, он свидетельствует о заболеваниях, которые нужно лечить. Например, при диабетическом кетоацидозе можно даже впасть в кому.

Диагностика

Чтобы понять причину появления запаха ацетона, нужна диагностика, и лучше начать со сдачи анализов. Рассмотрим основные исследования.

Общий анализ крови

В общем анализе крови может повышаться уровень лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При диабетическом кетоацидозе, который является частой причиной запаха ацетона, лейкоцитоз может достигать больших цифр даже. Также при выраженном кетоацидозе часто повышается гемоглобин. 

Анализ мочи на кетоны

Кетоны, в которым относится и ацетон, - это продукты метаболизма, которые образуются печенью вследствие расщепления жиров. Они выводятся из организма вместе с вдыхаемым воздухом, мочой и потом, поэтому в моче здорового человека практически не визуализируются. Однако если есть нарушения обмена веществ, кетоны остаются в моче.

В аптеке можно купить специальные тест-полоски, которые нужно опустить в утреннюю мочу. При наличии кетонов они окрашиваются в определенный цвет, который нужно сравнить с расшифровкой на упаковке.

Также можно сдать мочу на анализ в лабораторию - такое исследование будет более точным и информативным.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет получить информацию о работе печени, почек поджелудочной железы, липидном, белковом, углеводном и жировом обмене веществ, поэтому он достаточно информативный. 

При тяжелом кетоацидозе уровень креатинина и мочевины могут повышаться из-за дегидратации и нарушения почечного кровотока. Также при кетозе могут повышаться маркеры печеночных ферментов - АЛТ и АСТ. Изменяются и показатели липидного обмена.

Глюкозотолерантный тест

Поскольку запах ацетона часто появляется при диабете, нужно сдать тест на толерантность к глюкозе. Он более точный и информативный, чем простой анализ крови на сахар. 

Для этого теста необходимо сначала сдать кровь натощак, а затем выпить раствор глюкозы. После этого также нельзя употреблять ничего в пищу, так как кровь возьмут повторно через один и два часа. Оценив средние показатели можно выявить нарушения углеводного обмена, преддиабет или диабет.

Анализ на уровень электролитов

Если запахло ацетоном изо рта также стоит сдать анализ на электролиты. При кетоацитозе в сыворотке крови снижается уровень калия, натрия, хлора и кальция. Это происходит из-за учащенного мочеиспускания и нарушения работы кишечника. Недостаток электролитов серьезно влияет на работу сердца и других органов и систем.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

При запахе ацетона изо рта также нужно сделать УЗИ органов брюшной полости. При диабете 1 типа поджелудочная железа может уменьшиться в размере. При остром панкреатите, который может быть осложнением диабетического кетоацидоза, наблюдается увеличение поджелудочной железы, снижение эхогенности, нечеткость контуров. Также стоит изучить структуру печени, которая может изменяться из-за диабета.

Также нужно изучить состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей, поскольку их заболевания могут приводить к повышению уровня ацетона.

Кетоацидоз может приводить к повреждению почек, поэтому их состояние стоит оценить на УЗИ. 

К какому врачу обращаться

Чтобы точно понять, какое заболевание вызвало запах ацетона, возможно придется обращаться к нескольким врачам. Для начала стоит отправиться к терапевту, который оценит общее состояние организма и в случае необходимости направит к другим специалистам. Например, если фиксируется повышенный уровень глюкозы в крови, нужна консультация эндокринолога. Если есть подозрения на заболевания ЖКТ, терапевт направит к гастроэнтерологу. Если есть подозрение, что повышение ацетона вызывает инфекция, понадобится помощь инфекциониста.

Лечение при запахе ацетона изо рта

Лечение запаха ацетона направлено на устранение причины его возникновения. Например, первым шагом может стать корректировка питания — оно должно быть здоровым, с соблюдением баланса белков, жиров и углеводов. Также важно отказаться от употребления алкоголя, сладких газированных напитков.

Общие меры, которые рекомендуются предпринять при появлении запаха ацетона:

• Обильное питье (до 2–3 литров в день для взрослых) для вымывания кетоновых тел
• Сбалансированное питание с достаточным количеством углеводов, отказ от диеты.
• Избегание чрезмерных физических нагрузок до нормализации состояния.

Если запах ацетона связан с диабетом, нужно контролировать сахар в крови и соблюдать другие рекомендации врача, например, принимать медикаменты. При патологиях печени или почек также может потребоваться лечение определенными препаратами.

При алкогольном кетоацидозе нужного отказаться от употребления спиртного, восстановить водно-электролитный баланс и нормализовать питание. Может потребоваться введение глюкозы для предотвращения гипогликемии.

Заключение

Запах ацетона изо рта может быть следствием неправильного питания или сигналом о серьезных заболеваниях. Поэтому обязательно запишитесь к врачу и сдайте анализы, сделайте УЗИ брюшной полости для диагностики. При появлении других симптомов - рвоты, диареи, потери сознания - немедленно вызывайте скорую помощь. Главное - не занимайтесь самолечением, иначе вы можете серьезно навредить своему организму.