Как подготовиться к анализу на гепатит B и C?

Гепатит - это опасное заболевание печени, которое вызывается вирусами гепатита, чаще всего типов С и В. По данным ВООЗ, в мире инфицированы более 185 миллионов человек, и болезнь продолжает распространяться. Однако многие люди даже не знают о том, что они больны. Выявить вирус и вовремя начать лечение помогут специальные анализы. Когда их назначают и как подготовиться к исследованию, мы расскажем в этой статье. 

Почему важно проводить скрининг по гепатиту?

Основная опасность гепатитов В и С в том, что они протекают бессимптомно, постепенно разрушая печень. Человек может не подозревать о заболевании, но при этом инфицировать других. При отсутствии лечения хронические формы этих гепатитов могут вызвать цирроз и рак печени. Поэтому ранее обнаружение вируса помогает своевременно начать лечение. 

Гепатиты В и С очень заразны. Вирус гепатита B содержится не только в крови, но и в сперме, вагинальных выделениях. Поэтому инфицироваться вирусом можно не только через кровь, но и половым путем. Вирус очень заразный - он легко проникает в организм через повреждения кожи или слизистых оболочек. При этом именно гепатит В иногда сравнивают с эпидемией из-за его распространенности. У вируса достаточно много генотипов, и он постоянно мутирует.

Гепатит С в большинстве случаев передается через кровь, однако опасность заражения также высока не только среди наркоманов, которые пользуются одними иглами, но и среди обычных людей. Человек может заразиться в маникюрном или стоматологическом кабинете при отсутствии должной обработки инструментов, во время донорства и в других случаях. 

Также вирусы гепатитов В и С передаются от матери к ребенку - малыш может инфицироваться даже во время родов. Поэтому очень важно сдать анализы во время беременности - это позволяет принять меры для защиты новорожденного.

В большинстве случаев гепатит С сегодня излечим. Полностью избавиться от гепатита В можно не всегда, однако болезнь можно контролировать с помощью противовирусных препаратов.

Подготовка к исследованию на все вирусы гепатита

Исследование на наличие вируса гепатитов В и С проводится в лаборатории - для анализа достаточно сдать кровь. Специальной подготовки к анализу не требуется, однако пациенту рекомендуется:

1.  Воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. Лучше всего сдавать кровь утром натощак, можно пить только чистую негазированную воду.
2. За день до сдачи анализа стоит избегать физических нагрузок, алкоголя и жирной пищи, которые могут повлиять на биохимические показатели крови и затруднить интерпретацию результатов.
3. Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, особенно влияющие на работу печени, обязательно сообщите об этом врачу. 

Результаты обычно бывают готовы через несколько дней. 

Показания к проведению исследования

Анализы на гепатиты B и C назначаются пациенту в разных ситуациях:

• если есть признаки инфекции, но другие анализы не показали причину;
• чтобы узнать, была ли болезнь в прошлом;
• чтобы отличить один вид гепатита от другого;
• при подготовке к операции;
• перед вакцинацией;
• перед планированием беременности или во время нее;
• после незащищенных половых контактов или использования инъекционных наркотиков;
• при повышенных показателях анализа печеночных проб;
• если родные болеют гепатитом.

Врач может назначать несколько анализов на гепатиты, которые помогают установить факт заражения, его форму (острая или хроническая), а также подобрать правильное лечение. 

Чаще всего врач назначает такие обследования:

Вирус гепатита B (HBV), HBsAg (австралийский антиген)

Анализ на HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита B) показывает, есть ли в крови белок - главный признак вируса гепатита B в организме.

Если анализ положительный, это может означать:

• острый гепатит B;
• хронический гепатит B;
• человек переболел раньше или является носителем вируса.

Отрицательный анализ может означать как полное отсутствие вируса, так и слишком раннюю стадию болезни. 

Вирус гепатита C (HCV), антигены cor, NS3, NS4, NS5, антитела IgG

Это комплексный анализ, в который входит несколько компонентов. Он помогает понять, был ли контакт с вирусом гепатита C и насколько активно он действует в организме. Cor - это основной белок вируса, а NS3, NS4, NS5 - белки, которые участвуют в его размножении. 

Если результат ПЦР-вируса гепатита С положительный, это может означать:

• острый или хронический гепатит C;
• человек выздоравливает после болезни;
• вирус активен и размножается.

Если показатель отрицательный, вируса в организме нет. Также возможны другие варианты - анализ сделали слишком рано или заражение прошло без выработки антител (редко).

Вирус гепатита C (HCV), антитела IgM

Антитела IgM появляются в начале болезни и показывают, что процесс острый (то есть недавно начался). Если они долго сохраняются - это может говорить о переходе гепатита в хроническую форму.

Положительный результат может быть при:

• остром гепатите C;
• обострении хронической формы;
• врожденной инфекции у ребенка.

Отрицательный показатель обследования чаще всего свидетельствует о том, что человек не заражен или инфекция только начинается, и антитела еще не успели выработаться.

Отметим, что назначать анализы и интерпретировать результаты должен врач. Несмотря на то, что многие лаборатории пишут референсы, важно показать заключение специалисту.

Особенности диагностики вируса гепатита

У диагностики вирусных гепатитов есть свои особенности, которые важно понимать:

1. При первичном обследовании врачи обычно назначают анализ на определение антител к вирусам гепатита. В случае с гепатитом В с помощью специального метода проверяют наличие поверхностного антигена (HBsAg) и антител к нему. При положительном результате на HBsAg проводят дополнительные тесты для определения стадии заболевания и активности вируса. Для гепатита С сначала определяют антитела к вирусу (HCV). Если они обнаружены, необходимо провести ПЦР-диагностику для выявления самого вируса, так как антитела могут сохраняться в крови даже после успешного лечения.
2. Существует "серологическое окно" - период после заражения, когда тесты на антитела еще отрицательны. Для гепатита В это примерно 4-6 недель, для гепатита С - до 3 месяцев. В этот период наиболее точный метод диагностики - это определение вирусной ДНК или РНК с помощью ПЦР.
3. Помимо выявления самого вируса, важно оценить состояние печени. Для этого проводят биохимические тесты (определяют АЛТ, АСТ, билирубин), делают УЗИ печени.
4. При хроническом гепатите С определяют генотип вируса - это влияет на выбор схемы лечения и его продолжительность. Всего существует шесть основных генотипов вируса гепатита С.
5. После начала лечения врачи регулярно контролируют вирусную нагрузку, чтобы оценить, насколько эффективны назначенные препараты. 
6. Для подтверждения полного излечения от гепатита С анализ на ДНК или РНК вируса проводят через 12-24 недели после окончания терапии.

Анализ на гепатиты - важное исследование, ведь заразиться этим опасным вирусом можно незаметно. Сдавать его следует по назначению врача, и при этом правильно подготовиться к исследованию, чтобы избежать ошибок.