Атопічний дерматит у дітей: причини, симптоми та методи лікування

Малюк не може заснути через сильний свербіж, розчісує шкіру до крові і плаче, а батьки відчувають себе безпорадними. Ця картина знайома кожній п'ятій родині з дітьми. Атопічний дерматит - хронічне запальне захворювання шкіри, яке впливає на повсякденне життя всієї родини. Але розуміння природи та причин хвороби - перший крок до того, щоб взяти ситуацію під контроль.

Що таке атопічний дерматит?

Атопічний дерматит, який також називають атопічною екземою, являє собою хронічне запалення шкіри, що проявляється періодами загострень і ремісій. У більшості дітей перші ознаки виникають у віці від 3 до 6 місяців, хоча захворювання може дебютувати і пізніше. Приблизно в 90% випадків воно починається до п'ятирічного віку.

Чому виникає атопічний дерматит?

Точні причини розвитку захворювання невідомі, проте існують певні фактори ризику, які підвищують ризик його розвитку.

Генетична схильність

Спадковість відіграє ключову роль у розвитку захворювання. Якщо один з батьків страждає на атопічний дерматит, ймовірність появи захворювання у дитини становить близько 60%. При наявності захворювання у обох батьків цей показник зростає до 80%. Дослідження на близнюках підтверджують генетичну природу атопії: у ідентичних близнюків збіг досягає 77%, тоді як у різнояйцевих - всього 15%.

Порушення шкірного бар'єру

Здорова шкіра функціонує як надійна стіна, що захищає організм від подразників і алергенів. При атопічному дерматиті ця стіна має тріщини. Крім генетичних мутацій, запальні процеси самі по собі посилюють пошкодження шкірного бар'єру.

Імунна дисрегуляція

У дітей з атопічним дерматитом імунна система працює по-іншому. Часто активується так званий Th2-тип імунної відповіді, через що підвищується рівень імуноглобуліну E (IgE) і розвиваються алергічні реакції. Саме тому атопічний дерматит іноді стає першим ступенем так званого «атопічного маршу» — послідовної появи харчової алергії, астми та алергічного риніту.

Фактори навколишнього середовища

Зовнішні тригери можуть провокувати загострення захворювання:

• кліматичні умови: сухе повітря, холод, різкі перепади температури;
• подразники: вовняний одяг, синтетичні тканини, агресивні миючі засоби;
• алергени: пилові кліщі, шерсть тварин, пилок рослин;
• шкірні інфекції: колонізація золотистим стафілококом.

Стрес і психологічні фактори

Зв'язок між стресом і атопічним дерматитом працює в обох напрямках. Психологічна напруга може провокувати загострення, а постійний свербіж і видимі прояви на шкірі створюють значне емоційне навантаження. Діти з атопічним дерматитом мають підвищений ризик розвитку тривожності, депресії та проблем зі сном.

Як розпізнати атопічний дерматит?

Клінічна картина змінюється залежно від віку дитини. У немовлят характерними симптомами є: висип на щоках, лобі, волосистій частині голови, а також на зовнішніх поверхнях ліктів і колін. У дітей старшого віку уражаються переважно згинальні поверхні - ліктьові та підколінні складки, бічні поверхні шиї, зап'ястя і щиколотки.

Типовими проявами захворювання є: сухість шкіри (ксероз), інтенсивний свербіж, почервоніння і запалення, мокнучі або вкриті кірками ділянки при загостренні, потовщення і посилення шкірного малюнка при тривалому перебігу. Свербіж при атопічному дерматиті може бути настільки болісним, що порушує сон дитини.

Як діагностують атопічний дерматит?

Діагностика атопічного дерматиту, перш за все, ґрунтується на оцінці симптомів та історії розвитку захворювання. Дерматолог звертає увагу на типову локалізацію висипань, наявність свербіння, хронічний рецидивуючий характер хвороби, ранній початок (зазвичай до року), сімейну історію атопічних захворювань.

Додаткові дослідження призначають для оцінки стану та виявлення супутніх проблем зі здоров'ям:

• аналіз крові на рівень IgE - високий у більшості пацієнтів з атопічним дерматитом;
• визначення еозинофілів - часто підвищені при атопії;
• тести на алергію - допомагають виявити конкретні алергени.

Якщо дитині складно відвідати клініку, медична лабораторія «Аналітика» пропонує зручне рішення - виклик медсестри додому для забору аналізів.

Сучасні підходи до лікування

Атопічний дерматит добре контролюється при правильному підході. Мета терапії - зменшити запалення, усунути свербіж, відновити шкірний бар'єр і запобігти інфекціям. В рамках комплексної терапії можуть бути призначені:

• Топічні кортикостероїди. Залишаються золотим стандартом лікування загострень. Сучасні препарати безпечні при правильному застосуванні під контролем лікаря. Головне правило - використовувати їх курсами, а не постійно.
• Інгібітори кальциневрину. Топічні імуномодулятори, які не містять гормонів і можуть застосовуватися на чутливих ділянках, таких як обличчя і шкірні складки. Вони особливо корисні для підтримуючої терапії та профілактики загострень.
• Сучасні біологічні препарати. Для дітей з важким атопічним дерматитом, який не піддається лікуванню стандартними методами, доступні нові методи лікування. Біологічні препарати, що блокують певні інтерлейкіни, схвалені для дітей з раннього віку і показують хороші результати в контролі захворювання.

Правильне поєднання цих методів під контролем лікаря дозволяє значно поліпшити стан шкіри, зменшити свербіж і підвищити якість життя дитини.

Догляд за шкірою і профілактика атопічного дерматиту

При атопії шкіру потрібно зволожувати мінімум двічі на день, навіть коли немає загострення. Емоленти наносять густим шаром відразу після купання на ще вологу шкіру (метод «намочити і запечатати»). Вибір засобу індивідуальний - комусь підходять легкі лосьйони, комусь потрібні щільні мазі.

Купатися потрібно щодня, але правильно. Вода повинна бути теплою, не гарячою (температура близько 32–34 °C), тривалість - 5-10 хвилин. Важливо використовувати м'які миючі засоби з нейтральним pH, уникати мочалок і енергійного розтирання.

Коротко підстрижені нігті мінімізують пошкодження від розчісування висипу. Легкі бавовняні рукавички на ніч можуть допомогти немовлятам. При інтенсивному свербінні лікар може призначити антигістамінні препарати, особливо на ніч.

Батькам важливо вести щоденник, відзначаючи фактори, що провокують загострення. Це допомагає виявити індивідуальні тригери і уникати їх. Обов'язково підтримувати комфортну температуру в приміщенні (уникати перегріву), використовувати зволожувач повітря в опалювальний сезон, регулярно робити вологе прибирання для зниження концентрації пилових кліщів.

Лабораторні тести для правильного лікування в медичній лабораторії «Аналітика»

Атопічний дерматит - серйозне, але контрольоване захворювання. Розуміння його природи, послідовний щоденний догляд і спостереження кваліфікованого дерматолога дозволяють більшості дітей вести повноцінне життя. Сучасна медицина пропонує широкий спектр ефективних методів лікування, від перевірених часом топічних стероїдів до інноваційних біологічних препаратів. Головне - не опускати руки і пам'ятати, що з віком стан більшості дітей значно поліпшується.

Своєчасна і точна діагностика - це фундамент успішного лікування атопічного дерматиту. Медична лабораторія «Аналітика» пропонує повний спектр досліджень для діагностики та контролю захворювання: від загальноклінічних аналізів до специфічних алергологічних тестів. Ціни на аналізи можна подивитися на сайті. Висококваліфіковані фахівці, сучасне обладнання та швидкі терміни виконання досліджень дозволяють лікарям отримати повну картину стану вашої дитини та підібрати оптимальну схему лікування.