Риніт і риносинусит у дітей: як розпізнати і чим лікувати

Щозими мільйони батьків спостерігають одну і ту ж картину: у дитини закладений ніс, вона сопе і кашляє, а педіатр виписує список ліків. Але ось що дивно, одній дитині призначають тільки краплі, другій - серйозні антибіотики, а третій рекомендують просто промивати ніс сольовими розчинами. Секрет криється в діагнозі: звичайний нежить, або риніт, вимагає зовсім іншого підходу, ніж риносинусит, коли запалення зачіпає не тільки ніс, але і навколоносові пазухи.

У чому різниця між ринітом і риносинуситом?

Риніт - це запалення слизової оболонки носа. Звучить просто, але за цим терміном ховається цілий спектр станів: від вірусного нежитю при застуді до алергічної реакції на пилок або домашній пил.

При риносинуситі страждає не тільки слизова носа, але і навколоносові пазухи - невеликі порожнини в кістках черепа, які з'єднуються з носовою порожниною вузькими проходами. Захворювання у дітей нерідко виникає після вірусної інфекції. Під дією вірусів слизова оболонка набрякає, а природне очищення порожнини носа порушується. Це створює сприятливі умови для розмноження бактерій, які проникають в придаткові пазухи і викликають запалення. Через набряк порушується відтік слизу, і в пазухах починає накопичуватися ексудат — спочатку прозорий, а потім гнійний. Так хвороба поступово прогресує. Бактеріальний синусит розвивається приблизно у 0,5% дітей після звичайної вірусної інфекції.

Симптоми риніту і риносинуситу

При звичайному риніті батьки помічають прозорі або злегка каламутні виділення з носа, часте чхання, свербіж у носі. Дитина може дихати ротом, хропіти уві сні, але при цьому залишається активною, добре їсть і грається. Алергічний риніт часто супроводжується почервонінням очей, сльозотечею, а симптоми з'являються відразу після контакту з алергеном - наприклад, навесні під час цвітіння дерев.

Риносинусит впливає на здоров'я інакше:

• нежить затягується, виділення набувають жовто-зеленого відтінку
• з'являються болісні відчуття або відчуття тиску в області лоба, щік, перенісся;
• дитина скаржиться на головний біль, який посилюється при нахилі вперед;
• виникає кашель, особливо нічний, часто пов'язаний з тим, що слиз стікає по задній стінці глотки;
• температура може підніматися до 38 градусів і вище.

Головний критерій переходу від риніту до риносинуситу - тривалість симптомів. Якщо нежить не проходить довше десяти днів або після поліпшення раптово стає гірше, швидше за все, розвинувся риносинусит. Гостра форма триває до дванадцяти тижнів, хронічна - більше трьох місяців, незважаючи на лікування.

Методи діагностики риніту і риносинуситу

Діагноз ставиться насамперед клінічно - на підставі скарг і огляду. Педіатр або ЛОР-лікар оглядає ніс за допомогою спеціального дзеркала або ендоскопа, оцінює колір слизової, характер виділень, наявність набряку. Але іноді потрібна додаткова діагностика.

Розгорнутий клінічний аналіз крові допомагає відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної і оцінити вираженість запалення. Рентген пазух носа дітям призначають рідко, оскільки результати часто бувають неоднозначними, а додаткове опромінення небажане. Комп'ютерну томографію розглядають тільки при наявності ускладнень або перед хірургічним втручанням.

При підозрі на алергічну природу проблеми роблять аналіз на імуноглобулін E - специфічний маркер алергічних реакцій. Якщо дитина страждає від частих загострень, може знадобитися панель алергенів, щоб точно визначити, на що саме реагує організм.

Лікування риніту і риносинуситу

Лікування риніту залежить від його природи. Вірусний нежить проходить сам за п'ять-сім днів, головне - полегшити стан дитини. Промивання носа сольовими розчинами - простий, але дивно ефективний метод, який підходить всім дітям без винятку.

Алергічний риніт лікують за допомогою інтраназальних кортикостероїдів (спреїв або крапель), а також антигістамінних препаратів останнього покоління. Вони не викликають сонливості і дозволені дітям з раннього віку.

Риносинусит бактеріальної природи, як правило, вимагає призначення антибіотиків. Їх застосовують за рекомендацією лікаря, якщо симптоми зберігаються довше двох-трьох тижнів, або якщо стан дитини різко погіршується після тимчасового поліпшення.

Ключову роль у лікуванні гострого риносинуситу також відіграє патогенетична терапія. Її завдання - відновити вентиляцію і дренаж навколоносових пазух, а також розріджувати і виводити секрет, що накопичився. Для цього призначають судинозвужувальні засоби, муколітики і нестероїдні протизапальні препарати. Щоб не перевантажувати організм безліччю ліків, перевагу віддають препаратам з комплексною дією.

Домашній догляд: прості правила

Створіть у дитячій кімнаті комфортні умови: температура близько 20 градусів, вологість 50-60%. Сухе повітря подразнює запалену слизову і ускладнює відходження слизу. Зволожувач повітря стане справжнім помічником, особливо в опалювальний сезон.

Рясне тепле пиття допомагає розріджувати слиз і запобігає зневодненню. Підняте узголів'я ліжка полегшує носове дихання під час сну і зменшує стікання слизу по задній стінці глотки. Для немовлят важливо регулярно очищати носик від виділень за допомогою аспіратора і сольових крапель - адже вони не вміють дихати ротом.

Профілактика і режим дня

Часті риніти і риносинусити можна запобігти. Зміцнення імунітету передбачає комплекс заходів, таких як:

• повноцінне харчування;
• достатній сон;
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
• фізична активність.

В рамках профілактики необхідно також підтримувати режим дня. Хронічний недосип послаблює імунну систему і робить організм вразливим перед інфекціями. Дітям дошкільного віку потрібно спати не менше 10-11 годин на добу, школярам - 9-10 годин.

Коли потрібна професійна допомога

Якщо ви помітили, що риніт повторюється занадто часто або симптоми не проходять, незважаючи на лікування, не відкладайте візит до фахівця. Медична лабораторія «Аналітика» пропонує повний спектр діагностичних досліджень для виявлення причин риніту, риносинуситу та інших захворювань. Наші досвідчені фахівці використовують сучасне обладнання, яке гарантує точність результатів.

Якщо вам важко відвідати медичний центр з хворою дитиною, доступна послуга аналізи вдома. Медсестра візьме кров для дослідження в спокійній домашній обстановці, без зайвого стресу і ризику для здоров'я малюка, чия імунна система і так ослаблена.