Які аналізи здавати при полікістозі?

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це одна з поширених причин, яка призводить до безпліддя. Є кілька симптомів, які можуть вказувати на наявність цього захворювання, проте остаточний діагноз може поставити тільки лікар. Які дослідження та аналізи призначає гінеколог? Чи потрібно здавати гормони? Розглянемо ці та інші питання детальніше.

Що таке синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

Синдром полікістозних яєчників або полікістоз - це захворювання, при якому порушується функція яєчників. У нормі в яєчнику щомісяця дозріває яйцеклітина, яка в середині циклу виходить назовні. Цей процес відомий як овуляція. Також органи виробляють гормони - естроген і прогестерон, які регулюють менструальний цикл. Зазвичай яєчники працюють по черзі.

При полікістозі яєчники ніби «застрягають» на етапі підготовки - в них утворюється багато фолікулів невеликого розміру (2–9 мм), і при цьому жоден з них не може стати повноцінним і домінантним фолікулом. Через це порушується менструальний цикл, відсутня овуляція і виникають проблеми із зачаттям.

Основні причини СПКЯ

СПКЯ - досить складне порушення в роботі репродуктивної системи. Полікістоз може виникнути через такі причини:

1. Генетика. За статистикою, у 20–40% жінок з полікістозом є родички, у яких також було діагностовано це захворювання. Гени передаються у спадок і впливають на роботу яєчників і гормональної системи. Це не означає, що СПКЯ буде і у вас, проте ризик істотно підвищується.
2. Гормональний дисбаланс. Одна з причин СПКЯ - це порушення роботи ендокринної системи, при якому чоловічих гормонів виробляється більше, ніж потрібно. Таке захворювання називається гіперандрогенія. Захворювання впливає на зовнішність жінок і призводить до порушення менструального циклу та відсутності овуляції.
3. Порушення в роботі гіпоталамуса і гіпофіза. Ці частини головного мозку керують гормональною системою. При СПКЯ часто спостерігаються збої у виробленні гормонів ЛГ (лютеїнізуючого) і ФСГ (фолікулостимулюючого). Зазвичай у жінок з полікістозом ЛГ занадто багато в порівнянні з ФСГ - через це фолікули в яєчниках не дозрівають до стадії овуляції.
4. Інсулінорезистентність. Інсулін - це гормон, який допомагає цукру з крові потрапляти в клітини. У багатьох жінок з СПКЯ клітини втрачають чутливість до інсуліну - у відповідь організм виробляє його більше, ніж потрібно. Надлишок інсуліну може порушувати гормональний баланс і посилювати вироблення чоловічих гормонів, і це впливає на овуляцію.
5. Хронічне запалення в організмі. Таке порушення може призводити до зниження функції яєчників, перешкоджання овуляції і збоїв у гормональній системі.
6. Надмірна вага. Це не пряма причина СПКЯ, проте зайва вага посилює прояв синдрому. Жирова тканина впливає на обмін гормонів і підвищує рівень інсуліну в крові. Тому навіть невелике зниження ваги може значно поліпшити гормональний фон і цикл.
7. Стрес. Від стану нервової системи залежить робота всього організму. Хронічний стрес впливає на роботу надниркових залоз і може викликати гормональні збої.

Точну причину виникнення СПКЯ визначити складно - зазвичай захворювання викликається через поєднання декількох факторів. Саме тому для діагностики та лікування важливо підходити до питання комплексно - з урахуванням харчування, способу життя, рівня гормонів і загального стану здоров'я.

Фактори ризику розвитку СПКЯ

Фактори ризику не обов'язково викликають синдром полікістозу, але збільшують ймовірність його розвитку. Якщо у вас спостерігається один або кілька тривожних сигналів, варто бути уважнішими до свого здоров'я і при необхідності звернутися до лікаря. Основні фактори ризику - це:

1. Генетична схильність.
2. Інсулінорезистентність.
3. Надмірна вага або ожиріння.
4. Ранній початок менструації (до 11 років).
5. Малорухливий спосіб життя.
6. Порушення сну.
7. Хронічний стрес.

Ці фактори не обов'язково призводять до полікістозу, проте можуть його спровокувати.

Ключові симптоми СПКЯ

Запідозрити наявність полікістозу допоможуть такі симптоми:

1. Порушення менструального циклу. Місячні можуть приходити рідко (наприклад, раз на 35-60 днів), бути дуже рясними або навпаки - слабкими. Іноді менструація повністю зникає на кілька місяців.
2. Проблемна шкіра (наявність акне), гірсутизм (підвищене оволосіння тіла), випадання волосся на голові за чоловічим типом (витончення біля лоба і на маківці). Такі симптоми часто свідчать про підвищений рівень чоловічих гормонів, який призводить до СПКЯ.
3. Відсутність овуляції. При СПКЯ яйцеклітина не виходить з яєчника, про що може свідчити неможливість завагітніти протягом тривалого часу, відсутність овуляції на УЗД або спеціальних тестах.
4. Проблеми з вагою. При полікістозі жінки часто відзначають набір ваги. Особливо має насторожити накопичення жирової тканини внизу живота.
5. Втома, перепади настрою і головні болі. Гормональні збої можуть впливати на загальне самопочуття. Деякі жінки скаржаться на швидку втомлюваність, тривожність, дратівливість або депресивний стан.

Також на полікістоз може вказувати підвищена набряклість тіла або наявність фіброзно-кістозної мастопатії.

Ці симптоми можуть свідчити і про інші захворювання, тому важливо звернутися до лікаря і обстежитися. Наприклад, лікар може призначити аналіз на антимюллерів гормон.

Як діагностують СПКЯ

Діагностувати полікістоз яєчників може тільки лікар. Тому спочатку потрібно звернутися до гінеколога. На прийомі лікар розпитає вас про симптоми: наскільки регулярний цикл, чи є зайве волосся, проблеми зі шкірою, зайва вага, чи були спроби завагітніти. Також гінеколог проведе стандартний гінекологічний огляд. Після цього для діагностики лікар призначає ряд досліджень і аналізів:

1. УЗД органів малого таза. Це один з ключових етапів. При СПКЯ на УЗД видно збільшені яєчники з безліччю дрібних фолікулів (так звані дрібні кісти). Однак наявність таких змін ще не означає, що точно є СПКЯ - їх оцінюють разом з іншими ознаками.
2. Аналізи на гормони. Важливо перевірити ключові гормони: ЛГ і ФСГ, тестостерон, пролактин. Також важливо перевірити ТТГ і гормони щитовидної залози, щоб виключити інші ендокринні порушення. Можна відразу здати пакетний аналіз «Гормональне здоров'я жінки», щоб побачити повну картину.
3. Визначення глікемічного статусу. Важливо перевірити рівень інсуліну натщесерце і провести глюкозотолерантний тест. Аналізи допоможуть виявити інсулінорезистентність або приховану форму діабету.

Схожі симптоми можуть виникати при захворюваннях щитовидної залози, гіперпролактинемії, пухлинах надниркових залоз, тому лікар може призначити додаткові аналізи.

За міжнародними критеріями, для постановки діагнозу СПКЯ потрібно наявність двох з трьох ознак:

• нерегулярна овуляція або її відсутність;
• підвищений рівень андрогенів;
• наявність полікістозної структури яєчників на УЗД.

Залежно від наявності ознак і їх комбінації, лікарі виділяють 4 різновиди синдрому:

1. Найбільш важка форма полікістозу - одночасно діагностується гіперандрогенія, відсутність овуляції і полікістозна структура яєчників.
2. Характеризується підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів і проблемами з овуляцією. При цьому яєчники знаходяться у відносній нормі.
3. На УЗД діагностується полікістоз і гіперандрогенія, але овуляція зберігається.
4. Для цього типу характерне порушення овуляції і полікістоз яєчників, проте баланс гормонів у нормі.

Іноді для постановки правильного діагнозу обстеження доводиться проводити в динаміці, повторювати в інші дні менструального циклу.

Які аналізи здають при підозрі на СПКЯ

При підозрі на СПКЯ здають такі аналізи:

1. Гормони яєчників і гіпофіза: ЛГ, ФСГ, естрадіол і прогестерон.
2. Чоловічі гормони (андрогени). Загальний і вільний тестостерон, ДГЕА-сульфат і андростендіон
3. Гормони щитовидної залози. ТТГ, вільний Т3 і Т4, а при необхідності — антитіла до ТПО.
4. Пролактин.
5. Глюкоза та інсулін.
6. Ліпідний профіль (якщо є зайва вага або інші ознаки порушення обміну речовин).

Також лікар призначить УЗД органів малого таза і тести на наявність овуляції.

Сучасні підходи до лікування СПКЯ

Лікування СПКЯ завжди комплексне та індивідуальне. Терапія залежить від виду синдрому полікістозних яєчників. Наприклад, в одному випадку призначається гормональна терапія, а в іншому - препарати, які регулюють рівень інсуліну в крові. Жінкам, які хочуть завагітніти, часто призначають ліки для стимуляції овуляції.

Синдром полікістозних яєчників - не вирок. Важливо вчасно звернутися до лікаря і обстежитися - тоді лікування буде нетривалим і ефективним.